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工傷保險不給報銷的醫(yī)藥費(fèi)誰來承擔(dān)責(zé)任

李正 律師
李正 律師

福建天衡聯(lián)合律師事務(wù)所

擅長:合同糾紛, 房產(chǎn)糾紛, 勞資糾紛,

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工傷保險不給報銷的醫(yī)藥費(fèi),責(zé)任的承擔(dān)方需要根據(jù)具體情況來判定。

1. 用人單位責(zé)任:如果工傷是由于用人單位的過錯導(dǎo)致的,例如未按照規(guī)定提供安全的工作環(huán)境、未進(jìn)行必要的安全培訓(xùn)等,導(dǎo)致工傷保險不予報銷的醫(yī)藥費(fèi),那么用人單位可能需要承擔(dān)這部分費(fèi)用。

2. 勞動者自身責(zé)任:在某些情況下,勞動者自身的行為可能導(dǎo)致工傷保險不予報銷醫(yī)藥費(fèi)。比如勞動者違反了工作規(guī)定或操作規(guī)程,從而引發(fā)工傷,且這種違規(guī)行為被認(rèn)定為導(dǎo)致工傷保險不報銷的原因,那么勞動者可能需要自行承擔(dān)部分或全部費(fèi)用。

3. 第三方責(zé)任:如果工傷是由第三方的侵權(quán)行為造成的,例如在工作場所受到來自外部人員的傷害,在工傷保險先行支付后,工傷保險機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三方追償。如果第三方無力償還或無法全部償還,可能會存在責(zé)任劃分,確定由用人單位或勞動者承擔(dān)的部分。

需要注意的是,對于工傷保險不予報銷的醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任承擔(dān),應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)和相關(guān)政策,并結(jié)合具體的事實(shí)和證據(jù)進(jìn)行判斷。在實(shí)際情況中,可能需要通過勞動仲裁、訴訟等法律途徑來明確責(zé)任和解決爭議。同時,勞動者在工作中應(yīng)遵守規(guī)章制度,用人單位也應(yīng)盡到保障勞動者安全的義務(wù),以減少此類問題的發(fā)生。

工傷保險不給報銷的醫(yī)藥費(fèi)誰來承擔(dān)責(zé)任(0)

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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