在日常生活中，意外傷害時(shí)有發(fā)生，而故意傷害這種較為嚴(yán)重的人身侵害情況也并不罕見(jiàn)。很多人會(huì)關(guān)心，當(dāng)遭遇故意傷害時(shí)，是否能夠通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)獲得相應(yīng)的賠償。接下來(lái)，我們就詳細(xì)探討一下這個(gè)問(wèn)題。

一、故意傷害能不能走保險(xiǎn)

故意傷害能否走保險(xiǎn)需要分情況來(lái)看。首先，對(duì)于意外險(xiǎn)而言，一般情況下，如果被保險(xiǎn)人因他人的故意傷害導(dǎo)致身體受到傷害，意外險(xiǎn)是可以進(jìn)行賠付的。意外險(xiǎn)的保障范圍通常涵蓋因意外導(dǎo)致的身故、傷殘和醫(yī)療費(fèi)用支出等。只要符合保險(xiǎn)合同中對(duì)于“意外”的定義，即外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件，因故意傷害造成的傷害就可能在賠付范圍內(nèi)。例如，某人在街頭遭遇他人無(wú)故毆打致傷，經(jīng)治療產(chǎn)生了一定的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)身體造成了傷殘，在滿足意外險(xiǎn)合同條款的前提下，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)傷殘等級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的賠付，并報(bào)銷(xiāo)合理的醫(yī)療費(fèi)用。

然而，也存在一些特殊情況保險(xiǎn)公司可能拒賠。比如，如果被保險(xiǎn)人參與斗毆等違法行為而導(dǎo)致的故意傷害，保險(xiǎn)公司可能會(huì)以被保險(xiǎn)人存在故意行為或違反法律法規(guī)為由拒絕賠付。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同通常會(huì)明確規(guī)定，對(duì)于被保險(xiǎn)人故意犯罪、從事違法活動(dòng)等情況導(dǎo)致的損失不予賠償。

再看健康險(xiǎn)，像醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)。醫(yī)療險(xiǎn)方面，如果是因故意傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，在符合保險(xiǎn)合同約定的情況下，也可以申請(qǐng)理賠。不過(guò)，有些醫(yī)療險(xiǎn)可能會(huì)有一些免責(zé)條款，比如對(duì)于在從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、違法犯罪活動(dòng)等過(guò)程中受到的傷害不承擔(dān)賠付責(zé)任。重疾險(xiǎn)則是在被保險(xiǎn)人因故意傷害導(dǎo)致達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的重大疾病狀態(tài)時(shí)才會(huì)進(jìn)行賠付。例如，因故意傷害導(dǎo)致腦部重傷，符合合同中約定的腦中風(fēng)后遺癥等重大疾病標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同約定進(jìn)行賠付。

二、故意傷害走保險(xiǎn)理賠的流程是怎樣的

當(dāng)確定可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)處理故意傷害導(dǎo)致的損失時(shí)，了解理賠流程非常重要。第一步是及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人或其家屬在知道發(fā)生故意傷害事件后，應(yīng)盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一般來(lái)說(shuō)，需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，比如24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。報(bào)案時(shí)要提供詳細(xì)的信息，包括被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)、保險(xiǎn)單號(hào)、傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過(guò)等。

第二步是準(zhǔn)備理賠材料。不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品和理賠類(lèi)型所需的材料有所不同。對(duì)于意外險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用理賠，通常需要提供醫(yī)院的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等。如果涉及傷殘賠付，還需要提供相關(guān)的傷殘鑒定報(bào)告。傷殘鑒定一般需要在專(zhuān)業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以確保鑒定結(jié)果的公正性和權(quán)威性。對(duì)于重疾險(xiǎn)理賠，除了上述基本材料外，還需要提供符合合同約定的重大疾病診斷證明等。

第三步是提交理賠申請(qǐng)。將準(zhǔn)備好的理賠材料提交給保險(xiǎn)公司?？梢酝ㄟ^(guò)線上或線下的方式進(jìn)行提交，現(xiàn)在很多保險(xiǎn)公司都提供了便捷的線上理賠渠道，被保險(xiǎn)人可以通過(guò)手機(jī)APP或官網(wǎng)上傳理賠材料。保險(xiǎn)公司在收到材料后，會(huì)進(jìn)行審核。審核過(guò)程中，保險(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)案件進(jìn)行調(diào)查，比如核實(shí)傷害事件的真實(shí)性、是否符合保險(xiǎn)合同約定等。

第四步是等待理賠結(jié)果。保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)審核情況做出理賠決定。如果審核通過(guò)，保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同約定進(jìn)行賠付。賠付的時(shí)間也因保險(xiǎn)公司和案件復(fù)雜程度而異，一般簡(jiǎn)單的案件可能在幾個(gè)工作日內(nèi)完成賠付，而復(fù)雜的案件可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。如果審核不通過(guò)，保險(xiǎn)公司會(huì)向被保險(xiǎn)人說(shuō)明拒賠的原因。

三、故意傷害走保險(xiǎn)有哪些注意事項(xiàng)

在故意傷害走保險(xiǎn)的過(guò)程中，有許多注意事項(xiàng)需要被保險(xiǎn)人及其家屬關(guān)注。首先，要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同條款。保險(xiǎn)合同是理賠的依據(jù)，其中包含了保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠條件等重要信息。被保險(xiǎn)人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)就應(yīng)該了解清楚，特別是免責(zé)條款，要清楚哪些情況保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)賠付責(zé)任的。比如，有些保險(xiǎn)合同可能會(huì)對(duì)在特定場(chǎng)所、特定職業(yè)活動(dòng)中受到的傷害有免責(zé)規(guī)定。

其次，要保留好相關(guān)證據(jù)。在發(fā)生故意傷害事件后，要及時(shí)收集和保留與傷害事件有關(guān)的各種證據(jù)。如現(xiàn)場(chǎng)的照片、視頻，警方的出警記錄、詢問(wèn)筆錄等。這些證據(jù)對(duì)于證明傷害事件的真實(shí)性和性質(zhì)非常重要。在就醫(yī)過(guò)程中，要妥善保管好醫(yī)院的各種票據(jù)和病歷資料，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司在理賠審核時(shí)，會(huì)嚴(yán)格審查這些證據(jù)材料，如果證據(jù)不足或存在問(wèn)題，可能會(huì)影響理賠結(jié)果。

另外，要積極配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查。保險(xiǎn)公司在理賠過(guò)程中可能會(huì)對(duì)案件進(jìn)行調(diào)查，被保險(xiǎn)人或其家屬要積極配合。如實(shí)提供相關(guān)信息，不要隱瞞或虛報(bào)情況。如果故意提供虛假信息，一旦被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)，不僅會(huì)導(dǎo)致拒賠，還可能會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。最后，要注意理賠時(shí)效。不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于理賠申請(qǐng)的時(shí)間有不同的規(guī)定，被保險(xiǎn)人要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出理賠申請(qǐng)，否則可能會(huì)喪失理賠權(quán)利。

綜上所述，故意傷害在符合一定條件下是可以走保險(xiǎn)的，但具體情況要根據(jù)保險(xiǎn)類(lèi)型和合同條款來(lái)確定。了解理賠流程和注意事項(xiàng)對(duì)于順利獲得保險(xiǎn)賠付至關(guān)重要。在實(shí)際操作中，如果遇到因故意傷害走保險(xiǎn)的問(wèn)題，比如不清楚保險(xiǎn)合同條款、不知道如何準(zhǔn)備理賠材料等，以上內(nèi)容僅供參考，法律咨詢具有特殊性，如有疑問(wèn)建議本站在線咨詢律師，獲取更專(zhuān)業(yè)的幫助。